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健康有约专访单希征莫名眩晕警惕耳石作祟 [复制链接]

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主持人:网友朋友大家好,这里是《健康有约》,我是主持人常婷。平时生活当中工作压力比较大,生活压力比较大的时候,我们常常会感觉到“晕”,那么这个“晕”是由什么原因造成的呢?有的人说我颈椎不舒服,有可能会造成晕。有的人说我这个心脏不舒服,脑袋不舒服,都有可能会造成晕。可是您知道吗?有一种眩晕是跟我们的耳朵有关系。耳朵里究竟藏着什么样的秘密,让我们会产生眩晕的感觉呢?今天我们就为大家请来一位专家跟大家一起来讲一讲与耳朵有关的眩晕症。好的,为大家介绍一下,坐在我身边的这位医院耳鼻咽喉头颈外科主任,博士生导师、教授,中美眩晕病研究所所长单希征教授。

主持人:我看到您有一个特别独特的网名,叫“眩晕哥”,挺有意思的。是因为您一直非常致力于,也比较喜欢研究眩晕这个方向,所以起了这样一个名字吗?

单主任:对,眩晕是一个非常复杂的疾病,我从年大学本科毕业以后,我的科主任,学科带头人王磊教授给我规定的研究方向,就是说你来研究眩晕,前庭功能,这样30多年来一直没有把眩晕的问题放下,一直在研究眩晕。我是一个耳鼻咽喉头颈外科医生,做了大量的手术。但是我还是觉得眩晕病人最需要我,所以我的研究方向,平时的话题比较多的还是这个眩晕,因为觉得大家需要我。所以我在开始有微博的时候,就起了这么个名字叫眩晕哥。

主持人:其实我在想在生活当中,我相信很多人可能多多少少都有过晕的感觉。但是到底眩晕是一种什么样的感觉呢?到底你所感觉到的晕确实是眩晕吗?接下来我们通过一个短片一起去了解一下,看看这位患者告诉我们的眩晕究竟是什么感觉。刚才我们这个患者说是有一种突然之间的,天旋地转的发晕的那种感觉,这个是称之为眩晕。那我们也特别想了解一下目前眩晕病,您临床上看到的多吗?在我们国家的发病率高不高?

单主任:这个眩晕病是发病率特别高的,引起眩晕的疾病有一百多种,但是常见的有这么一、二十种。这个发病率非常高,年发病率5%,在一百个人里面,一年就有五个晕的,这么高的发病率,这个发病率是很高很普遍的。所以说眩晕疾病是一个常见病、多发病,又是一个疑难病。

主持人:而且这种感觉应该是非常强烈的,而不是说觉得脑袋有点闷闷的那种感觉。眩晕的那种感觉跟我们平常说的晕还不太一样。

单主任:眩晕很复杂,这个症状,病人非常痛苦,晕起来以后是天旋地转,觉得自己转,也觉得房子转,躺在床上就床在转,自己好像掉在这个深渊里面一样。然后加上这个晕的厉害以后,恶心、吐,甚至腹泻,病人是非常的痛苦,这是眩晕。那么还有头晕呢,不转的,天天迷迷糊糊,晕晕乎乎,没有旋转的感觉,但是头天天觉得不舒服,有的是一走路,一起来就觉得头不舒服,头晕这样的也很多。

主持人:那所以其实这两种感觉是完全不一样,这种眩晕发生的时候,你可能什么事都干不了,因为觉得天旋地转,整个人可能连直线行走都很难。

单主任:对。

主持人:但是头晕的话,有的时候坚持一下还能干点事。

单主任:对,对。

主持人:这种感觉是不一样的。

单主任:对。

主持人:那您刚才也提到了这个眩晕病当中,有很大一部分其实是跟耳石症相关的。

单主任:大部分眩晕性疾病,旋转性的这种眩晕跟耳朵有关系。

主持人:那您给大家讲一讲,为什么他跟耳朵有关系,耳朵里出了什么毛病,导致的这种眩晕?

单主任:因为我们这个人体内耳有两部分,我们内耳是在这个整个的在骨头里面埋着,咱们看到的这是耳廓、耳道,耳膜,那么耳膜里面叫有个小房子叫鼓室,这个鼓室有三块听小骨,叫听骨链,也是我们人体上最小的三块小骨头,这三块小骨头组成听骨链,然后传到内耳,我们才能听到声音。这个内耳完全在骨头里面埋着,这是一个放大的。我们这个内耳包括两部分,一部分是叫耳蜗,像个小蜗牛似的,跟蜗牛是一样的,这个耳蜗管什么呢?管听力,如果耳蜗出问题,我们就听不见了。另外一部分叫前庭,我们看到的这个三个半规管,这里面还有椭圆囊和球囊,它们加起来叫前庭,然后来感觉我们人体的空间。你看这三个半规管互相垂直,来感受我们这个立体空间。这个椭圆囊、球囊是管直线,直线的感觉,前后左右上下,它管直线加速度的感觉。这个内耳管我们整个的平衡,这个作用是非常重要的。如果它出了问题,就会发生眩晕、恶心、吐。

主持人:所以原来是这块出了问题,那么这块出了问题,您也给大家详细的介绍一下,就是我们今天主要要讨论的,就是眩晕病的大多数的成因都是来自于这个叫耳石症,这是一种什么病?

单主任:对。那么过去我们大家都知道美尼尔氏病,美尼尔或者叫美尼尔综合征,这个甚至连咱们老百姓都知道。医生也都知道,这是一种常见病。发病率非常高,眩晕、恶心、吐,耳朵听力下降,耳闷,耳堵的感觉,这是一种很常见的疾病。但是还有一种病,比这个美尼尔病发病率更高的一种病,过去不知道,那个时候还没研究清楚,国内外经过几十年的研究,慢慢认识,知道了这个病叫耳石症。现在这几年我们才发现,这个病是眩晕的第一大疾病群,发病率太高了。

主持人:所以过去我们可能都误诊了。

单主任:过去都误诊了,可能误诊颈椎病了。

主持人:就是找不到原因,又不是美尼尔综合征,然后就可能误诊到其他疾病上去了。但是发现怎么治都治不好,现在找到原因了。

单主任:对。

主持人:那您给大家具体讲一讲这个耳石症他会出现哪些症状,我们怎么来辨别。

单主任:这个耳石症第一次发病的时候,也可以很重,眩晕、恶心、吐甚至腹泻,但是后来症状就很明确,起床、卧床、翻身时突然晕了,但是晕的时间很短,一般三、四十秒以内,也有一分钟左右,超过一分钟的比较少,旋转性眩晕,就跟位置关系非常密切,一起床晕了,一躺晕了,或者躺着一翻身晕了。时间很短,但是病人是非常痛苦,有的是重的是起不来床,他一起就晕,所以他自己必须找一个很特殊的体位慢慢起来,晚上睡觉躺下的时候,他也自己找一个体位慢慢躺下,躺下以后就不敢动了。不敢翻身了,一动头,一翻身又晕,基本上是这么个症状,跟位置非常有关系。

主持人:就是他对那个方向的变化,非常敏感,而且很难适应。所以他得慢慢挪动自己的身体,让那个方向一点一点发生变化。

单主任:对,他躲开这个敏感的体位,因为有的人他就向右躺的时候,向右扭头的时候晕,所以他就不敢往右,他只能在左侧慢慢起床卧床,躲开这个敏感的体位。

主持人:我们怎么会得这个耳石症的呢?

单主任:这个耳石症就是由于各种原因,比如说老年的退化啊,供血不好,外伤等等一些原因,引起了咱们这个内耳有个椭圆囊。椭圆囊管平衡的有个结构叫耳石,确实是石头,是碳酸钙结晶,因为各种原因,这个耳石它的碎片掉到了某一个半规管里,那我们这个半规管,它里面是液体,平时它起了个感受我们头转动这个感受生理运动的,然后这个耳石的碎片掉到某个半规管里头以后,我们头一动,就等于它里面就打破了这个生理性的运动,就要起浪了,所以这个病人就发生眩晕了。

主持人:这个耳石怎么会脱落,怎么会掉到半规管当中去的?

单主任:因为这个耳石,它脱落之后,因为前庭都是连着的,里面都是液体,都是通着的,掉下来之后,它就掉在某个半规管里了。

主持人:我们也想了解,比如说像您这么说的话,要是我使劲的转动头部或者是这个外部的压力,会不会导致耳石脱落呢?

单主任:外伤,或者是剧烈的运动。比如说有人练瑜珈,女同志,可能太激烈了,有些动作,然后造成耳石症。

主持人:高难度的动作。

单主任:对。

主持人:那这个比如说像经常有一些病人喜欢到迪厅去蹦迪,然后脑袋使劲地甩,这会让我们的耳石脱落吗?

单主任:这个原因发病是非常少的。很多是不明原因的,比如说我们这个年龄大了以后也容易得,我们正常人年龄大了之后,我们这个耳石就松了,不是很结实了,是人体一个正常的退化。

主持人:对于年龄大的人来说,他是一个正常退化,对于年轻人得的话,原因可能非常多。

单主任:对。

主持人:说到这个耳石症可能有很多人关心了,说这个疾病究竟如何来治疗呢?我们接下来也通过一个短片一起去了解一下。单主任,我们刚才看到了这样一个看起来挺有意思的治疗方法,这是治疗耳石症的一种办法吗?

单主任:对,刚才他是先诊断,因为咱们每侧三个半规管,两侧就六个,那么你得先判断掉在了哪一侧的哪一个,得先诊断出来。所以说她坐着,突然让她躺在某一个位置,突然给她一个刺激位,把某个半规管放在刺激位置,然后她被刺激了,这个耳石就会活动,活动之后就会引起眩晕,然后会产生一个特定性的眼球震颤,叫眼震。所以通过这个眼睛的运动来判断是哪一侧的哪一个半规管,这是先诊断。

那么诊断出来之后再根据这个半规管的走形,要把这个半规管要放到和地面垂直,跟地面垂直,利用这个重力作用,重心的位置,重力作用顺着这个管给他转转转,最后把这个耳石从这个管里重新给她倒出来,重新回到它原来那个椭圆囊里面去,然后马上就不晕了。所以第一要诊断清楚。第二还要给她放到垂直位置,给她转回去,利用重力作用给她转回去,重新回到她原来的地方,这个病人马上就不晕了。立竿见影,非常神奇。

主持人:我们刚才看起来那个动作好像很简单,但是其实是一个技术活,并不容易。

单主任:对。所以医生做这个复位的时候,你得了解这个半规管人体在什么位置,它处于一种什么位置。

主持人:那我们的记者告诉我们,其实还有其他的几种办法也可以来治疗耳石症,我们一起去看一下。

主持人:这个看起来觉得挺神奇的,好像是在玩我们平时看过的这个3D电影似的,整个人绑起来,然后度转圈,这是一个什么仪器啊?

单主任:耳石症全名叫良性阵发性位置性眩晕,这个设备就叫良性阵发性位置性眩晕诊疗系统,全自动化的,定位、定量、定数,全自动化的诊断与复位。一个是观察眼震,观察的非常清楚,这个眼球的运动都在计算机上,屏幕上都显示出来,都画出图来,还可以回放,可以观察非常细致,到底这个眼震是来自于哪个半规管,看的非常清楚。再一个复位角度、速度都是根据我们的要求来设定的,这样就能够达到精确化的诊断和复位。

主持人:您怎么想到要发明这样一个仪器来进行诊断和治疗耳石症?

单主任:这个项目是我来牵头来研发的。耳石症有三个里程碑是突破。第一个就是说这个疾病,我们过去是不知道的,国内外经过几十年的研究,逐渐认识这个病叫耳石症。那么这几年,我们大部分医生才知道了,这个病有多少呢?几乎占眩晕的三分之一,这么高的发病率,这么个疾病,那么过去我们是不了解的。所以首先我们医生能认识到这个病有这么多是近几年的情况,所以这是第一个很大的突破,从理念上大家知道了这个病有这么多。

那么第二个,这个病不但有这么多,而且治疗起来是立竿见影,非常神奇,那么过去我们在做手法复位,在床上先给他诊断,然后病人躺下起来翻身,把这个耳石给他复位回去,全凭个人经验,非常有经验的医生可以治好90%的耳石症,但是大部分医生是不行的,只能达到一半。这是第二个突破,这个病有这么多,而且还能够治疗,效果可以说是非常好。那么第三个突破,就是说光手法复位不行,很难标准化,复位的角度是多少,速度是多少,没法掌握,全凭个人经验。第三个突破就是诞生了一个设备。我们当时想到这个问题,光手法复位不行,一定要有一个计算机指导的全自动化定位定量定数的,全自动化的诊断和复位,把我们的经验,平时我们复位的经验,复位的方法都给它输进去,不断地完善这个方案。所以现在这个复位的方案有几十个,可以供医生来选择,能达到精确化的诊断和复位,这样就提高了耳石症这个多发病、常见病,提高了这个病的诊断治疗水平。

主持人:所以应该说这个设备、这个仪器诞生之后,比人工的手法的复位相对来说还是有很多的优势,更加精确。目前咱们在诊疗的过程当中,眩晕病目前的诊疗状况是什么样的。

单主任:这么多年来,眩晕病由于没有眩晕科,那么这么多的眩晕病,医院不知道挂哪个科看病,凭自己的想象挂号看病,医院也没法知道,你来个眩晕病人,你看哪个科,说它是一个边缘性学科、交叉性学科。那么由于没有这个科,病人就凭着想象挂号,那么咱们医生呢,这块都不愿意管,因为这个眩晕搞不清楚。大家都不愿意管,我们这个耳鼻喉科医生是个手术科室,大家感兴趣的是做手术,能体现自己的价值。这个眩晕病搞不清楚,大家不太愿意搞。那么病人可能认为自己可能是颈椎病,跟位置有关系,可能是颈椎病,可能就到骨科去了。那么骨科的医生更不重视眩晕,它是一个外科比较大的一个外科科室,实际上颈性眩晕是非常少的,这是最大的误区。很多病,很多耳石症可能当颈椎病治了,有的甚至可能做了微创手术了,到了最后还没好。医院里面从医生专家里面来讲,就是说看眩晕看的好的医生太少了,因为我们这个病这么多,医院,看了很多专家,最后还不知道什么病。输了很多液,花了很多钱,最后什么病,诊断都没诊断清楚。

所以这样就造成了眩晕性疾病在国内,在我们医学领域它是一个弱势区域,所以这几年不一样了,因为这个耳石症大家能够三分之一的眩晕,大家立竿见影能给他治好,所以大家非常感兴趣。研究眩晕的医生和专家越来越多了,大家非常

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